இரண்டாம் ஆண்டு விண்ணப்பம்
(தமிழில் பூர்த்தி செய்யவும்)
விண்ணப்ப எண்:
நாள் :
1. பெயர் (தமிழில்):
ஆங்கிலம் :
2. தந்தை / கணவன் பெயர் :
3. பிறந்த நாள்:
இரத்த வகை :
4. முகவரி வீட்டு எண், தெரு:
ஊர் :
வட்டம், மாவட்டம் :
அஞ்சல் குறியீடு :
அலைபேசி எண் :
பகிரி (whatsapp number) :
மின்னஞ்சல் :
ஆதார் எண் :
5. கல்வித் தகுதி :
SSLC
+2
Degree
உங்கள் புகைப்படத்தை பதிவேற்றவும் :
புகைப்படம் 2mb அல்லது அதற்கும் குறைவாக இருக்க வேண்டும்
10 பட்டம் சான்றிதழ் :
+2 பட்டம் சான்றிதழ் :
வாக்காளர் அட்டை :
குடும்ப அட்டை :
ஆதார் அட்டை:
கட்டணம் செலுத்தியதற்கான ரசீது:
6. படிக்க விரும்பும் பட்டயம் : (டிக் செய்யவும்)
பதினெண் சித்தர்களின் தமிழ் மரபு மருத்துவ பட்டயம்
சமர்பிக்க